由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的。

在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段。

在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

2017深圳医改最新消息

最近，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。深圳市明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。当地一家新建医院的医生，收入也在去编制化后大幅提高，年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪近100万元。

深圳医改取消编制 医生年薪大幅提高

最近，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着，公立医院不纳入编制管理已成定局。当多地还在探索公立医院“去行政化”路径，深圳市已明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

当地一家新建医院的医生，收入也在去编制化后大幅提高，年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万元。公立医院取消编制，让医院掌握了用人自主权，退出通道被彻底打开，但是也有很多人对于医生年薪可达百万产生了疑虑，这钱从哪里来?这种做法可以推广吗?先来看看网友们对此有什么看法。

那么，医生的高薪会不会转嫁到患者身上呢?《羊城晚报》解释说，患者不用担心，因为公立医院的看病价格并没有放开，医院会压缩虚高药品价格，降低大型设备检查费用，提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费和治疗费价格等等。

那么，这个模式是否容易推广呢?《红网》认为，医生高薪不是医改成败的标尺。值得注意的是，目前这家医院尚未达到收支平衡，这意味着，目前的光鲜是建立在政府补贴的基础上，好处是彻底斩断了医院的牟利冲动。

然而背后则需要政府高昂的投入，还必须有发达的民营医疗体系和分级诊疗体系做配合，否则很难发挥应有的作用，因此这个模式难以直接地复制。

公立医院既姓“公”也姓“市场”

《证券日报》常务副总编董少鹏认为，去行政化是大势所趋，但这不等于去公益化，公立医院仍然需要外部监管，要确保其为民服务的性质。0

同时，公立医院要良性运营，也要遵循市场规律。

高级别医生获得高收入，也在客观上更好调节和分配医疗资源，提高医疗市场整体效率。而什么样的薪酬机制更为合理，应当交由市场决定。

医院去编关键在于去除编内编外鸿沟

央视财经评论员韩复龄认为，未来取消事业编制之后，就是打破公立医院的铁饭碗，实行全员合同制，彻底割除长期以来同工不同酬等痼疾，能上能下，能进能出。

但是公立医院仍然需要保留公益属性，不能完全推向市场化，还要由财政进行差额拨款。此项改革牵涉利益主体众多，需要统筹协同，切忌搞“一刀切”。

编辑：LLH