心血管内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案(2)

模拟题二：

1.一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmH2O)，尿比重1.024。首要的治疗是( )

A.硝普钠 B.毛花苷C

C.低分子右旋糖 D.速尿

E.间羟胺

2.下列哪项不是主动脉夹层的体征( )

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

E.脉搏减弱或消失

3.下列哪一项心律失常可选用非同步电复律( )

A.室上性心动过速 B.心房扑动

C.多形室性心动过速 D.心房颤动

E.房性心动过速

4.治疗阵发性室上性心动过速，应首选药物：( )

A.普鲁卡因胺 B.腺苷

C.普罗帕酮 D.胺碘酮

E.毛花苷丙

5.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用：( )

A.去除病因和诱因 B.胺碘酮

C.维拉帕米 D.普罗帕酮

E.美西律

6.左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点：( )

A.双肺散在干湿啰音 B.仅有湿啰音，没有哮鸣音

C.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变 D.固定性局限性肺部湿啰音

E.双肺满布湿啰音

7.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分;心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为( )

A.心房颤动 B.窦性心动过速

C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

8.心脏填塞症状的严重程度主要取决于：( )

A.积液量的大小 B.积液出现的速度

C.患者的一般情况 D.患者之前的血压

E.原发疾病

9.下列哪项检查可检测出心室晚电位( )

A.心电图信号平均技术 B.动态心电图

C.心电图运动试验 D.希氏束电图

E.心电图

10.对于心肌炎，下列哪一项是不符合的( )

A.第一心音增强 B.可有心动过缓，过速或心律不齐

C.舒张期奔马律 D.收缩期杂音

E.心脏增大

11.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符( )

A.交替脉 B.心底部与心前区心房搏动音

C.心尖区收缩期杂音 D.偶闻“炮击音”

E.第一心音强弱不等

12.下列对感染性心内膜炎诊断最有意义的是( )

A.持续超过2周的弛张性低热 B.血培养阳性

C.心脏杂音 D.贫血

E.脾大

13.卧位型心绞痛具有以下何项特点( )

A.患者心绞痛只于夜间平卧发作 B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常 D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

14.下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：( )

A.地高辛 B.ACE抑制剂

C.β受体阻滞剂 D.利尿剂

E.醛固酮受体拮抗剂

15.主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现( )

A.心影正常 B.心影烧瓶样

C.心影呈梨形心 D.心影呈普大形

E.心影呈靴形心

16.下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄( )

A.肺源性心脏病 B.老年人二尖瓣环钙化

C.二尖瓣先天性畸形 D.风湿热后

E.类风湿性关节炎

17.急性渗出性心包炎最突出的症状是( )

A.胸痛 B.吞咽困难

C.上腹闷胀 D.呼吸困难

E.声音嘶哑

18.下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见原因：( )

A.心律失常 B.心肌供血相对不足

C.外周血管扩张 D.脑栓塞

E.流出道梗阻

19.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪一种药物( )

A. B.长效硝酸甘油

C.双嘧达莫 D.异山梨酯

E.地尔硫

20.急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：( )

A.右冠状动脉病变 B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前降支病变 D.左冠状动脉回旋支病变

E.以上都不是

1.C 2.A 3.C 4.B 5.A 6.C 7.E 8.B 9.A 10.A

11.A 12.B 13.E 14.B 15.E 16.A 17.D 18.D 19.E 20.A

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2013版医学高级职称考试题库(内科学)

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有

仿真试题(846题) , 习题集(10164题) , 历年试题(29题) ,

2013版医学高级职称考试题库(心血管内科)

3283

有

综合复习题(1537题) , 强化练习题(886题) , 模拟试卷(199题) , 仿真试题(362题) , 诊断学基础(部分省份有考到诊断学基础的内容，请考生根据当地考试情况选择性复习)(299题) ,

2013版医学高级职称考试题库(呼吸内科)

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有

综合复习题(1716题) , 诊断学基础(部分省份有考到诊断学基础的内容，请考生根据当地考试情况选择性复习)(403题) , 仿真试题(1203题) , 强化练习题(575题) , 模拟试卷(199题) ,

2013版医学高级职称考试题库(消化内科)

4202

有

仿真试题(1062题) , 强化练习题(737题) , 模拟试卷(173题) , 综合复习题(1831题) , 诊断学基础(部分省份有考到诊断学基础的内容，请考生根据当地考试情况选择性复习)(399题) ,

心血管内科学主治医师模拟题及答案(3)

A3/A4题型

1.女性，45岁。5年来反复发作性上腹部痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

【本题1分】

(1).为明确诊断应首选的实验室检查是

A.血淀粉酶

B.Cam/Ccr%

C.血脂肪酶

D.肝功能

E.BT-PABA

【答疑编号41323】

【正确答案】 C

【答案解析】 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4～8小时后开始升高，可持续l0～15天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。

(2).最可能的诊断是

A.急性胰腺炎复发

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E.慢性肝炎

【答疑编号41324】

【正确答案】 A

(3).该患者的药物治疗应考虑选择

A.胰酶

B.胃黏膜保护剂

C.抑制胃酸分泌

D.广谱抗生素

E.保肝利胆药

【答疑编号41325】

【正确答案】 C

【答案解析】 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

2.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb1O0g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

【本题1分】

(1).本患者诊断首先考虑

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.腹腔淋巴结核

E.结肠癌

【答疑编号41327】

【正确答案】 C

(2).为明确诊断，首选的辅助检查方法为

A.结肠镜检查

B.腹平片

C.全消化道造影

D.便培养

E.腹腔镜检查

【答疑编号41328】

【正确答案】 A

(3).当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

A.腹部B超

B.全消化道造影

C.肛门指检

D.腹平片

E.腹部CT检查

【答疑编号41329】

【正确答案】 B

【答案解析】 患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。

3.男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

【本题1分】

(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是

A.痰找瘤细胞

B.B超引导下经皮肺穿刺

C.CT引导下经皮肺穿刺

D.经纤维支气管镜活检

E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

【答疑编号41331】

【正确答案】 D

【答案解析】

(2).检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

A.残气量/肺总量为45%

B.FEV1为780ml

C.FEV1/FVC 70%

D.CO弥散量占预计值的69%

E.PaCO2 43mmHg

【答疑编号41332】

【正确答案】 B

(3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH 7.42，PaCO2 54mmHg，PaO2 55mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是

A.脑电图

B.血气分析

C.头颅CT

D.血生化+电解质

E.血培养+药敏

【答疑编号41333】

【正确答案】 B

4.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

【本题1分】

(1).初步诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.高血压脑病

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺栓塞

【答疑编号41335】

【正确答案】 A

【答案解析】 其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。

(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因

A.左房黏液瘤

B.高血压

C.血管内膜炎

D.血管畸形

E.主动脉缩窄

【答疑编号41336】

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压是导致夹层的重要因素。

(3).患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合

A.心痛定

B.硝普钠

C.β受体阻滞药

D.硝酸甘油

E.卡托普利

【答疑编号41337】

【正确答案】 B

【答案解析】 硝普钠可迅速降低血压。

(4).突然出现低血压，首先考虑下列何种情况

A.肺梗死

B.心脏压塞

C.急性心肌梗死

D.入量不足

E.心律失常

【答疑编号41338】

【正确答案】 B

【答案解析】 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。

5.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50 ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5 cm，洞壁光整，未见液平。

【本题1分】

(1).本病例初步诊断首先考虑

A.真菌性肺炎伴脓肿形成

B.肺脓肿

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核

【答疑编号41353】

【正确答案】 E

(2).对本例诊断最简便有用的检验标本是

A.痰

B.防污染样本、毛刷采样标本

C.经气管吸引标本

D.支气管肺泡灌洗液

E.经支气管肺活检标本

【答疑编号41354】

【正确答案】 A

(3).上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

A.CT

B.经皮肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.彩色超声显像

【答疑编号41355】

【正确答案】 C

(4).[假设信息]如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取

A.不作特殊处理，严密医学观察

B.试验性抗结核治疗不短于3个月

C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

D.手术治疗

E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

【答疑编号41356】

【正确答案】 C

(5).患者咯血加重，24h咯血量超过600 ml，处理咯血的重点和原则是

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

C.保证有效血容量，积极输血

D.防止肺结核播散

E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病

【答疑编号41357】

【正确答案】 B

【答案解析】 大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。

(6).[假设信息]假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是

A.加用人工气腹，促使空洞关闭

B.继续化学治疗、随访，直至关闭

C.手术

D.改用更有效化学治疗方案

E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

【答疑编号41358】

【正确答案】 E

6.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。

【本题1分】

(1).关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选

A.X线胸部摄片

B.CT

C.MRI

D.支气管分层摄片

E.高千伏胸部摄片

【答疑编号41366】

【正确答案】 A

(2).关于本病例的病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.军团杆菌

【答疑编号41367】

【正确答案】 B

(3).鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择

A.青霉索

B.第一或第二代头孢菌素

C.阿米卡星

D.环丙沙星

E.头孢他啶

【答疑编号41368】

【正确答案】 B

7.男性，34岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

【本题1分】

(1). 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B.隔离

C.空气消毒

D.地板、墙壁消毒

E.吸痰

【答疑编号41394】

【正确答案】 A

(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

A.胃肠道和口咽部定植菌

B.皮肤定植菌

C.胆道定植菌

D.会阴部定植菌

E.体癣等皮肤真菌

【答疑编号41395】

【正确答案】 A

(3).为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

A.预防性应用广谱抗生素

B.改气管插管为气管切开

C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

D.防止呕吐

E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答疑编号41396】

【正确答案】 C

【答案解析】 胃肠道是内源性感染菌的主要来源，而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定植的重要途径。长时间机械通气过程中，医生常使用止酸剂和H2受体阻滞剂预防或治疗应激性胃溃疡，造成病人的胃液pH升高，导致胃内革兰阴性杆菌过度生长;长时间机械通气患者，由于胃肠营养方面的需要而放置胃管，会减弱食道括约肌功能，易致胃食道反流;镇静剂可抑制患者的吞咽反射和咳嗽反射。以上几种情况可使胃内容物及口咽部分泌物吸入下呼吸道，导致细菌易位移行，形成“胃肠道→口腔→下呼吸道”这样一个通道，引起VAP的发生。

B1题型

1.A.大肠埃希菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.结核杆菌

E.厌氧菌

【本题1分】

(1).抗酸染色阳性的细菌是

【答疑编号41341】

【正确答案】 D

(2).新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是

【答疑编号41342】

【正确答案】 B

2.

A.产生内毒素

B.产生外毒素

C.产生溶血素

D.产生血浆凝固酶

E.荚膜对组织的侵袭作用

【本题1分】

(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是

【答疑编号41360】

【正确答案】 A

(2).肺炎链球菌的主要致病机制是

【答疑编号41361】

【正确答案】 E

3.A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

【本题1分】

(1).抗生素治疗无效

【答疑编号41363】

【正确答案】 E

(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关

【答疑编号41364】

【正确答案】 B

X题型

1.关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的

A.壁细胞总数增多

B.幽门螺杆菌感染率低

C.胃酸分泌增多

D.迷走神经张力增高

E.胃排空延迟

【本题1分】

【答疑编号41343】

【正确答案】 A, C, D

【答案解析】 十二指肠溃疡者的病因及发病机制：胃酸分泌增多(其因素主要有：壁细胞数量增多且分泌增多、壁细胞对刺激物质的敏感性增强、胃酸分泌正常反馈抑制机制缺陷、迷走神经张力增高);幽门螺旋杆菌感染;非甾体类抗炎药;胃十二指肠运动异常(胃排空加快);遗传因素;环境因素;精神因素;与消化性溃疡相关疾病。

2.环磷酰胺的不良反应有

A.脱发

B.肝功能异常

C.血白细胞下降

D.食欲增加

E.视野缺损

【本题1分】

【答疑编号41344】

【正确答案】 A, B, C

【答案解析】 环磷酰胺可引起白细胞减少，腹泻、畏食、恶心或呕吐等胃肠道症状;用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病;大剂量给药并大量补液时可产生水中毒;高剂量时可产生心肌坏死，偶可发生肺纤维化;长期给药，可产生继发性肿瘤;大剂量注射时可产生严重的出血性膀胱炎，出现膀胱刺激症状;少见的还有发热、过敏、脱发、荨麻疹、口腔黏膜溃疡、口咽部感觉异常、视物模糊、皮肤及甲床色素沉着、ALT升高、高钾血症、停经或精子缺乏、妊娠初期用药可致畸胎等。

3.属于癫痫全面性发作的是(按国际分类)

A.失神发作

B.自动症

C.阵挛发作

D.失张力发作

E.Jackson癫痫

【本题1分】

【答疑编号41345】

【正确答案】 A, C, D

4.胃癌的并发症包括

A.出血

B.感染

C.幽门梗阻

D.穿孔

E.肠梗阻

【本题1分】

【答疑编号41346】

【正确答案】 A, C, D

【答案解析】 胃癌的并发症主要有出血、幽门或贲门梗阻及穿孔。

5.慢性细菌性痢疾的特点是

A.大多有急性菌痢史

B，多发生于有慢性疾病者

C.长期反复腹痛腹泻

D.可伴有乏力、贫血等症状

E.病程超过一个月未愈

【本题1分】

【答疑编号41369】

【正确答案】 A, B, C, D

6.1997年和l982年ACR的SLE的诊断标准有什么不同

A.1997年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

B.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性

C.1982年ACR的SLE的诊断标准中包括抗磷脂抗体阳性(后包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)

D.1982年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

E.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括狼疮肾炎病理阳性

【本题1分】

【答疑编号41374】

【正确答案】 A, B

7.老年系统性红斑狼疮的特点是

A.大多起病缓慢、隐匿

B.合并肾损害、雷诺现象及精神症状的较少，而出现肺及胸膜损害的较多

C.抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率较高

D.对激素反应良好

E.预后相对较差

【本题1分】

【答疑编号41375】

【正确答案】 A, E

8.控制疟疾发作可选用的药物有

A.氯喹

B.伯氨喹

C.奎宁

D.乙氨嘧啶

E.青蒿素

【本题1分】

【答疑编号41376】

【正确答案】 A, C, E窗体底端