江口县深入推进国家县域紧密型

医共体试点建设取得实效

一是“织网格”服务更精准。以辖区内常见的五种慢性病患者为网格单元，将全县105个行政村设置为网格，从各级医疗机构挑选人员组建网格服务团队，通过双向选择确定所服务的网格。同时，明确一名副科级以上干部担任网格总组长，成员单位院长担任网格分组长，选派五种慢性病领域专家组成专家组进行指导。目前，共有网格服务团队105个420人，共筛查五种慢性病患者19364人，实现网格服务团队与慢性病患者的“一对一”服务全覆盖。

二是“定职责”分工更明确。明确网格服务团队和专家组工作职责，采取“网格化管理、组团式服务”模式，为慢性病患者提供直接、高效、惠民、精细化服务。网格服务团队主要负责慢性病患者的早期筛查、信息录入、分类管理、药品发放登记、日常管理、诊疗效果论证及评估，专家组主要负责慢病患者的精确诊断、方案制定、处方开具、培训指导。目前，五种慢性病患者已全部录入系统，慢性病规范化管理率由原来的75%提高到91.19%，慢性病发生并发症由20%下降为13.78%，全县医疗服务水平得到提高。

三是“搭平台”就医更便捷。以贵州省村卫生室综合信息系统为支撑，开发县、乡、村信息技术平台，增加村级电子处方上下贯通功能，实现县乡村远程医疗互联互通。同时，运用国家卫生统计网络直报系统、公共卫生服务系统、慢性病管理系统监测相关工作完成情况，使网格服务全过程得到有效监督。目前，专家组共下达诊疗处方7869份，通过远程医疗视频会诊病患675例，完成下转病人770余人次，基层医疗卫生机构病床使用率由之前的20%提高到60%以上，诊疗人次数占医疗卫生机构总诊疗总人次数的比例由之前的41%提高到55%。

四是“建机制”政策更惠民。针对网格内精准筛查的五种慢性病患者，探索建立“五+N”基本药物全额保障机制，通过对用药目录内经医保政策保障后的自付部分实行全额保障，患者可实现“零付费”。2020年以来，全县慢性病患者全额保障药品费用达44.68万元，江口县慢性病基本药物全额保障工作分别在2018、2019年全国第一期、第二期基本药物制度培训会上作经验交流。同时，创新打包医保支付方式，通过实施总额控费管理、拆减医院超编床位、规范患者转诊行为、下放凭证审核权限等措施，全县就诊人次较上年度增加9800人次，总费用下降300万元；支付市级定点医疗机构补偿资金比上年度减少789万元；县外就诊人次较上年度减少483人。