2022天津医学基础知识试题-病理学试题解析（2022.2.16）

1. 起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用的是：

A.结缔组织

B.血管

C.淋巴细胞

D.肿瘤细胞

E.肿瘤实质

2. 下列关于肿瘤分化与异型性说法正确的有：

A.分化越高，恶性程度越低

B.分化越高，异型性越小

C.异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标

D.肿瘤在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性

E.良性肿瘤一定没有细胞异型性

3. 下列哪些属于良性肿瘤：

A.霍奇金病

B.黑色素瘤

C.骨母细胞瘤

D.子宫肌瘤

E.未分化癌

4. 肿瘤的生长方式有：

A.外生性生长

B.浸润性生长

C.内生性生长

D.膨胀性生长

E.恶化性生长

5. 关于恶性肿瘤的扩散说法正确的是：

A.肿瘤已发生转移必定为恶性肿瘤

B.所有恶性肿瘤均会发生转移

C.恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝

D.种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤

E.上皮源性恶性肿瘤(癌)最常见的转移方式是淋巴道转移

6. 关于恶性肿瘤的分级和分期说法正确的是：

A.恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标

B.肿瘤的“分期”是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度

C.TNM分期中T指肿瘤原发灶的情况

D.TNM分期中N指远处转移(通常是血道转移)

E.TNM分期中M指区域淋巴结受累情况

「参考答案及解析」

1.【答案】ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)肿瘤组织分为实质和间质两部分。肿瘤细胞构成肿瘤实质(CD不选)，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的主要依据。肿瘤实质是影响肿瘤生物学行为的主要因素。肿瘤间质一般由结缔组织(A选)、血管(B选)和淋巴细胞(C选)等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用。故本题选择ABC。

2.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性(D选)。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标(C选)。良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大。异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大(AB选)。良性肿瘤的细胞异型性可很小，但仍有不同程度结构异型性(E不选)。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。这故本题选择ABCD。

3.【答案】CD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤(C选);恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤(D选)。有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名，如尤因肉瘤、霍奇金淋巴瘤(A不选)。有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性……瘤”，如恶性黑色素瘤(B不选)、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘膜瘤等。未分化癌是指形态或免疫表型可以确定为癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌(E不选)。故本题选择CD。

4.【答案】ABD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长(ABD选)。实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长，其生长速度较慢;恶性肿瘤多呈浸润性生长。肿瘤细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管或血管)，这种现象叫作浸润。故本题选择ABD。

5.【答案】CDE。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)发生转移是恶性肿瘤的特点(A不选)，但并非所有恶性肿瘤都会发生转移(B不选)。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝(C选)。种植性转移发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤(D选)。上皮源性恶性肿瘤(癌)最常见的转移方式是淋巴道转移(E选)。故本题选择CDE。

6.【答案】ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标(A选);肿瘤的“分期”是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度(B选);TNM分期中T指肿瘤原发灶的情况(C选)，N指区域淋巴结受累情况(D不选)，M指远处转移(通常是血道转移，E不选)。故本题选择ABC。

2022天津医学基础知识试题-病理学试题解析（2022.3.8）

1. 下列有关肾盂肾炎的叙述，错误的是：

A.男性发病率较高

B.是化脓性炎症

C.主要由细菌感染导致

D.有血源性和上行性两种感染方式

D.致病菌以大肠杆菌居多

2. 急进性肾小球肾炎主要增生的细胞是：

A.单核细胞和肾小囊壁层上皮细胞

B.内皮细胞和系膜细胞

C.肾小囊脏层足突细胞和单核细胞

D.基膜

E.内皮细胞和单核细胞

3. 急性肾炎综合征和肾病综合征的主要区别是：

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

E.低蛋白血症

4. 大红肾见于：

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

5. 微小病变性肾小球肾炎临床表现为：

A.大量蛋白尿

B.血尿

C.低比重尿

D.急性肾炎综合征

E.少尿

6. 急性肾孟肾炎的主要症状除下列哪项外：

A.发热

B.膀胱刺激征

C.腰痛

D.脓尿

E.男性乳房发育

「参考答案及解析」

1.【答案】A。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-肾盂肾炎的知识点。(2)肾盂肾炎的病因可分为上行性感染和血源性感染(D错)。上行性感染：致病菌主要为革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌占绝大多数(CE错)，病变可为单侧性，也可为双侧性。上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径，多与泌尿路感染有关。泌尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者(A对)。下行性感染(血源性)：发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起炎症，病变多累及双侧肾脏。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。肾盂肾炎多为化脓性炎症(B错)。故此题答案选A。

2.【答案】A。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-急进性肾小球肾炎的知识点。(2)急进性肾小球肾炎也叫新月体性肾小球肾炎，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。故此题答案选A。

3.【答案】A。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-临床综合征的知识点。(2)肾病综合征：①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②明显水肿;③低白蛋白血症;④高脂血症和脂尿。急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿、水肿和高血压。故肾病综合征无血尿。此题答案选A。

4.【答案】A。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-急性弥漫性增生性肾小球肾炎知识点。(2)①不规则瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。②大红肾见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎(A对)。③大白肾见于膜性肾病。④原发性颗粒性固缩肾见于高血压。⑤继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。故此题答案选A。

5.【答案】A。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-微小病变性肾小球肾炎的知识点。(2)微小病变性肾小球肾炎临床表现为肾病综合征：①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②明显水肿;③低白蛋白血症;④高脂血症和脂尿(A对)。急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压(BD错)。慢性肾炎综合征：主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见于各型肾炎的终末阶段(E错)。快速进行性肾炎综合征：起病急，进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后，迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症，并发生急性肾衰竭。主要见于快速进行性肾炎(C错)。故此题答案选A。

6.【答案】E。解析：(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-肾盂肾炎表现的知识点。(2))肾盂肾炎起病急，患者出现发热(A错)、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛(C错)和肾区痛，并有尿频尿急和尿痛等膀胱和尿道刺激症状(B错)。尿检查显示脓尿(D错)、蛋白尿、管型尿和菌尿。故此题答案选E。

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2022天津医学基础知识试题-药理学试题解析（2022.3.2）

1.【多选题】神经递质是指神经末梢释放，作用于突触后膜受体，导致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位的化学物质，下列属于神经递质的是：

A.乙酰胆碱

B.GABA

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.组胺

2.【多选题】 下列关于全身麻醉药的概述描述正确的是：

A.镇痛作用为其最基本作用

B.可有肌松效果

C.可有感觉、意识消失的效果

D.不会出现遗忘作用

E.能可逆性抑制中枢神经系统功能

3.【多选题】 以下属于吸入性麻醉药的是：

A.乙醚

B.氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

E.氯胺酮

4.【多选题】 下列属于静脉麻醉药的是：

A.乙醚

B.丙泊酚

C.咪达唑仑

D.氟烷

E.氯胺酮

5. 【多选题】关于吸入麻醉的分期描述正确的是：

A.麻醉深度分为5期

B.第一期为镇痛期

C.第二期为兴奋期

D.第三期为外科麻醉期

E.第四期为延髓麻醉期

6. 【多选题】乙醚是经典的麻醉药，关于乙醚描述正确的是：

A.无色澄明

B.无臭

C.易燃易爆

D.肌松作用较强

E.麻醉量对血压几乎无影响

「参考答案及解析」

1.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-中枢神经系统药理学概论-中枢神经递质及其受体的知识点。(2)乙酰胆碱是第一个被发现的脑内神经递质(A对)。γ-氨基丁酸(GABA)是脑内最重要的抑制性神经递质，广泛非均匀地分布在哺乳动物脑内(B对)。脑内去甲肾上腺素能突触传递的基本过程包括递质合成、储存、释放、与受体相互作用和递质的灭活与外周神经系统相似(C对)。多巴胺(DA)是脑内最重要的一种神经递质。哺乳动物脑内DA神经元主要从中脑和下丘脑投射到其支配区域，调节其生理功能(D对)。含组胺的神经元主要位于下丘脑结节乳头核和中脑的网状结构，发出上、下行纤维。上行纤维经内侧前脑束弥散投射到端脑，下行纤维可投射到低位脑干及脊髓(E对)。故本题选ABCDE。

2.【答案】ABCE。解析：(1)该题考查的是药理学-全身麻醉药-全身麻醉药概述的知识点。(2)全身麻醉药简称全麻药，是具有麻醉作用，能可逆性抑制中枢神经系统功能(E对)，引起暂时性感觉、意识和反射消失，骨骼肌松驰(B、C对)，以便进行外科手术的药物。麻醉作用包括镇痛、催眠、肌松、遗忘(D错)、意识消失、抑制异常应激反应等诸多方面，但镇痛作用是其中最基本、最重要的作用(A对)。故本题选ABCE。

3.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-全身麻醉药-吸入性麻醉药的知识点。(2)吸入性麻醉药是挥发性液体或气体的全麻药，经呼吸道吸入给药。前者如乙醚(A对)、氟烷(B对)、恩氟烷、异氟烷(C对)、地氟烷和七氟烷等。后者如氧化亚氮(又称笑气)(D对)。静脉麻醉药是通过静脉注射或滴注给药的全麻药。与吸入性麻醉药比较，其优点是无诱导期，患者迅速进入麻醉状态，对呼吸道无刺激性，麻醉方法简便易行。其主要缺点是不如吸入性麻醉药易于掌握麻醉深度。常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮(E错)、丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑和右美托咪定等。故本题选ABCD。

4.【答案】BCE。解析：(1)该题考查的是药理学-全身麻醉药-吸入性麻醉药的知识点。(2)吸入性麻醉药是挥发性液体或气体的全麻药，经呼吸道吸入给药。前者如乙醚(A错)、氟烷(D错)、恩氟烷、异氟烷、地氟烷和七氟烷等。后者如氧化亚氮(又称笑气)。静脉麻醉药是通过静脉注射或滴注给药的全麻药。与吸入性麻醉药比较，其优点是无诱导期，患者迅速进入麻醉状态，对呼吸道无刺激性，麻醉方法简便易行。其主要缺点是不如吸入性麻醉药易于掌握麻醉深度。常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮(E对)、丙泊酚(B对)、依托咪酯、咪达唑仑(C对)和右美托咪定等。故本题选BCE。

5.【答案】BCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-胆碱受体阻断药-阿托品的临床应用的知识点。(2)吸入麻醉时，给药剂量与麻醉深度有明显的量-效关系并有相应特征性表现，为了掌控临床麻醉的深度和避免过度麻醉的危险，常以麻醉分期最明显的乙醚麻醉为代表，将麻醉深度分为四期，简介如下：第一期(镇痛期)是指从麻醉给药开始到患者意识完全消失，出现镇痛及健忘的麻醉状态，这与大脑皮质和网状结构上行激活系统受到抑制有关(B对)。第二期(兴奋期)是指从意识和感觉消失到第三期即外科麻醉期开始。患者表现为兴奋躁动、呼吸不规则、血压不稳定，是皮质下中枢脱抑制的表现(C对)。第三期(外科麻醉期)患者恢复安静，呼吸和血压平稳为本期开始的标志。随着麻醉再加深，皮质下中枢(间脑、中脑、脑桥)自上而下逐渐受到抑制，脊髓则由下而上被抑制(D丢)。第四期(延髓麻醉期)时呼吸停止，血压剧降。如出现延髄麻醉状态，必须立即停药，进行人工呼吸，心脏按压，争分夺秒全力进行复苏(E对)。故本题选BCDE。

6.【答案】ACDE。解析：(1)该题考查的是药理学-全身麻醉药-乙醚的知识点。(2)麻醉乙醚是经典麻醉药，为无色澄明易挥发的液体(A对)，有特异臭味(B错)，易燃易爆(C对)，易氧化解生成过氧化物及乙醛而产生毒性。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压几乎无影响(E对)，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强(D对)。但乙醚的麻醉诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉意外。故本题选ACDE。

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2022天津医学基础知识试题-病理学试题解析（2022.2.28）

1. 动脉粥样硬化最危险的病因是：

A.高脂血症

B.肥胖

C.吸烟

D.遗传

2. 动脉粥样硬化主要发生在：

A.细、小动脉

B.大、中动脉

C.细、小静脉

D.大、中静脉

3. 动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

A.血液凝固性增高

B.血流漩涡形成

C.血流缓慢

D.内膜损伤

4. 关于动脉粥样硬化症的描述，正确的是：

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C.脂纹以主动脉前壁多见

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

5. 心肌梗塞最好发的部位为：

A.左室前壁

B.左室后壁

C.左室侧壁

D.室间隔后2/3

6. 下列不属于动脉粥样硬化的继发性改变有：

A.斑块内出血

B.斑块玻璃样变

C.溃疡形成

D.动脉瘤形成

「参考答案及解析」

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)动脉粥样硬化的确切病因仍不清楚，但其有很多危险因素。包括高脂血症、高血压、吸烟、致病发性高脂血症的疾病、遗传因素、性别与年龄、代谢综合征等，其中高脂血症为最危险因素(A对，BCD错)。高脂血症是指血浆总胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)异常增高。综上所述，故本题选A。

2.【答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉(B对，ACD错)，动脉壁的病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合斑块。其基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。我国AS发病率仍呈上升趋势，多见于中、老年人，以40～50岁发展最快。综上所述，故本题选B。

3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)损伤-应答反应学说即内皮损伤学说。损伤的内皮细胞分泌生长因子，如单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)，血小板源性生长因子(PDGF)，转化生长因子β(TGFβ)，吸引单核细胞聚集、黏附内皮，并迁入到内皮下间隙，经其表面的清道夫受体、CD36受体和Fc受体的介导，源源不断地摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞的损伤是非剥脱性的，内皮细胞更新、增生，并分泌生长因子，从而激活动脉中膜SMC，经内弹力膜的窗孔迁入内膜，并发生增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞LDL通过内皮细胞渗入内皮下间隙，单核细胞迁入内膜;ox-LDL与巨噬细胞表面的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬细胞源性泡沫细胞;动脉中膜的SMC经内弹力膜窗孔迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽;ox-LDL使泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成(D对，ABC错)。综上所述，故本题选D。

4.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变，常见于主动脉后壁及其分支出口处(C错)，主动脉脂纹可见于儿童以上人群(A错)。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞(B错)，苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性，ox-LDL使泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成(D对)。综上所述，故本题选D。

5.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后症状不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。MI多发生于中老年人。部分患者发病前有附加诱因。根据MI的范围和深度可分为心内膜下MI和透壁性MI两个主要类型。其中透壁性MI是典型MI的类型，也称为区域性MI。MI的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，此型MI多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁(A对，BCD错)、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见，约占全部MI的50%。约25%的MI发生于右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室。此外，还见于左心室后壁，相当于左冠状动脉左旋支的供血区域。右心室和心房发生MI者较为少见。透壁性MI常有相应的一支冠状动脉病变突出，并常附加动脉痉挛或血栓形成。综上所述，故本题选A。

6.【答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化的知识点。(2)继发性病变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，常见有：①斑块内出血(A错)。②斑块破裂(B对)：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口溢入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞。③血栓形成：斑块破裂形成溃疡后(C错)，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死。④钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，致管壁变硬、变脆。⑤动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血(D错)。⑥血管腔狭窄。综上所述，故本题选B。

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